Quelles sont les méthode de stabilisation des lentilles de contact pour corriger la Presbytie ?
Le but de la stabilisation est le bon maintien d'une lentille pour Presbytie dépend de sa géométrie, de la répartition de son poids. Il existe deux méthodes pour garantir une position constante entre deux battements de paupières.
Quels sont les types de stabilisation de lentilles de contact ?
Les types de stabilisation sont au nombre de deux : un prisme ballast qui permet une stabilisation grâce au poids de la lentille et une troncature qui permet de stabiliser le lentille en fonction de la former géométrique de la lentille. Ils sont chargés d’assurer le bon fonctionnement de la translation et de lutter contre toute rotation intempestive.
La stabilisation dynamique:
La première technique de stabilisation se base sur le mouvement des paupières et de la spécificité de la forme géométrique de la lentilles toriques. Le principe est le même qu’avec les verres progressifs ou multifocaux : sur la surface de la lentille, différentes zones avec différentes épaisseurs permettent de voir net à toutes les distances, de près comme de loin.
Le battement de paupière repositionne la lentille grâce aux bosses se situant sur un axe horizontal. La lentille torique se positionne de telle sorte que la pression exercée sur les zones épaisse s'affaibli : chez certains patients, cet effet peut déstabiliser la lentille, dont le positionnement dépend de la pression des paupières lors du clignement et de l’ouverture palpébrale.
Troncature s’agit du retrait d’une partie de la lentille, empruntant la corde d’un arc, à la partie inférieure du prisme ballast. La lentille n’est plus ronde. Son rôle est multiple : favoriser un bon contact entre lentille et paupière, stabiliser une lentille qui tourne, diminuer son diamètre vertical, diminuer son poids, stopper une lentille fine qui glisse.
La stabilisation par poids :
Le seconde facteur de stabilisation des lentilles toriques est dû au poids de ce que l'on appel de ballaste. Ce dernier correspond à la faible augmentation de l'épaisseur ou du poids de certaines parties de la lentille torique. Cependant, le centre des deux rayons de la lentilles est décalé, ainsi un surplus de matière est créé dans la partie inférieure de la lentille torique. Le centre de gravité de la lentille est donc plus bas et empêche ainsi la rotation de la lentille car tous le poids est situé vers le bas. C'est ce que l'on appelle une stabilisation basée sur un système de prisme ballast (point repère à la base du prisme). Cette technique de stabilisation permet d'avoir trois principaux avantages :
- premier avantage consiste à faire glisser la lentille vers le bas, grâce à son poids, afin qu’en regard primaire le patient regarde à travers la zone de vision de loin ;
- second avantage le prisme ballaste permet de contribuer à l’orientation correcte de la lentille, surtout au niveau de l'axe vertical. Cette orientation permet de stabiliser la lentille en s’opposant à toute rotation intempestive ;
- dernier avantage faciliter l’appui sur la paupière inférieure grâce à sa surépaisseur et jouer un rôle fondamental au cours de la translation en permettant de remonter la lentille sur la cornée dans le regard vers le bas.
Pour optimiser la stabilisation il est possible de varier la puissance du prisme. Elle sera modulée en fonction de l’amétropie et des mouvements constatés. Donc, si une lentille tarde à redescendre, sa puissance est augmentée ; si elle a du mal à remonter, sa puissance est diminuée.
Évaluation de l’adaptation et test Push-up pour une meilleur stabilité de la lentilles torique :
Sur le principe, la correction de la presbytie est très simple. Elle consiste à restituer une vision de près de qualité en respectant la vision de loin. Mais au delà de cette correction, il est important que les lentilles de contact présentent une stabilité optimale pour éviter des troubles tels qu’une vision floue. Les lentilles fabriquées pas 2MContact possèdent une géométrie optimisée qui permet une stabilisation haute prédictibilité.
Pour cette raison nous prenons en compte cinq facteurs principaux dans l’adaptation : la taille de l’ouverture palpébrale, la tonicité des paupières supérieure et inférieure, le diamètre cornéen, la distance du bord inférieur de la pupille au bord de la paupière inférieure.
Un test push-up pour le control de la stabilité :
Le «push-up test» consiste à faire bouger manuellement la lentille vers le bas et le haut afin d'observer son degré de mobilité et ses changements de positionnement. Si la lentille est trop serrée, sa mobilité sera réduite voire inexistante. Une lentille pas assez serrée ou trop plate offrira une trop grande mobilité. Le "push-up test" permet d'évaluer la stabilité de la rotation.
Le test “Push-Up” insatisfaisant : une lentille trop serrée présentera une résistance à la poussée et restera décentrée ou ne
reviendra à sa position initiale que très lentement
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