Les lentilles sclérales sont des lentilles de contact de grand diamètre qui passent en pont au-dessus de la cornée sans la toucher, en prenant appui sur la partie blanche de l’œil appelée sclère. Ils sont remplis d’eau qui baigne ainsi la cornée. Le confort est meilleur qu’avec les lentilles classiques de petit diamètre qui reposent directement sur la cornée, plus sensible que la sclère. Leur matériau est étudié pour laisser passer l’oxygène vers la cornée afin de respecter sa transparence. Les lentilles sclérales de nouvelle génération type Maxilens Onefit offrent un choix de géométrie et de matériau leur donnant un regain d’intérêt et de prescription.

Les types de lentilles sclérales :

La terminologie utilisée pour les lentilles sclérales et les différents types de lentilles sont très variées, elle dépend essentiellement de l’endroit où elles sont utilisées, souvent arbitraires et sujettes à confusion. Les lentilles sclérales de grand diamètre sont des lentilles dont les points d’appui dépassent les limites de la cornée. Elles sont considérées comme offrant les meilleures possibilités de correction de la vision pour les cornées irrégulières ; elles peuvent retarder ou même éviter une intervention chirurgicale, en même temps qu’elles peuvent diminuer le risque de cicatrices cornéennes. De façon générale, les différents types de lentilles sont définis par les différents intervalles de diamètres, mais il peut être préférable de classer ces différents types de lentilles en fonction de la zone d’appui, puisque celle-ci est indépendante de la taille du globe oculaire.

• Les lentilles sclérales (grand diamètre) :

Ainsi, une lentille cornéenne est une lentille qui tient uniquement sur la cornée (pour des yeux normaux d’adultes, le diamètre de la lentille sera inférieur à 12,5 mm). Les catégories suivantes, dans cette vue d’ensemble de diamètre croissant, rentrent dans la catégorie globale des «lentilles sclérales», étant donné qu’elles reposent, au moins en partie, sur la sclère.

• Les lentilles cornéo-sclérales ou semi-sclérale :

Les lentilles les plus petites dans ce groupe, avec la zone de contact en partie sur la cornée, en partie sur la sclère, sont appelées lentilles cornéosclérales (ou cornéa-sclérales), lentilles cornéo-limbiques ou plus simplement lentilles limbiques. Le terme également
souvent utilisé de semi-sclérale décrit également ce type de lentilles, puisque ce n’est pas une véritable lentille sclérale (elle ne repose pas seulement sur la sclère). Cette catégorie de lentilles est généralement dans l’intervalle de diamètres de 12,5 à 15,90 mm, pour un oeil moyen, et sera appelée lentille cornéo-sclérale par la suite.

Source : Martin Dion,  Infoscan Colette

a) La lentille cornéenne a un diamètre correspondant plus ou moins à celui de la cornée.

b) Les lentilles sclérales couvrent la totalité de la surface antérieure de l’œil.

La différence essentielle, en dehors de la zone d’appui et de l’emplacement entre les lentilles de plus petits diamètres et celles de plus grand diamètre, est l’importance du dégagement qui peut être réalisé sous la partie centrale de la lentille. Dans les lentilles de petit diamètre, la capacité du réservoir de larmes est naturellement faible, alors que pour les lentilles sclérales de grand diamètre, cette capacité est presque illimitée. Mais tous les types de géométries de lentilles de contact (semi-) sclérales ont la capacité de fournir un dégagement apical plus ou moins important, en comparaison des lentilles cornéennes, ce qui peut diminuer le stress mécanique sur la cornée, et ce qui constitue l’avantage majeur de tout type de lentille sclérale.

Quels sont les pathologies les candidats aux verres scléraux?

La lentille sclérale et semi sclérale sont une nouvelle solution pour des cornées différentes et des pathologies telles que la Sècheresse oculaire, Greffe de cornée, Cornées irrégulières, Kératocône, Dystrophie cornéenne.

Nouvelle technologie en lentille de contact sclérale : Maxilens Onefit fabrication à votre mesure ultra confortable. Qualité optique et tolérance physique d'une lentille rigide avec le confort d'une lentille souple.

Les patients ayant une déformation importante de la cornée, non corrigeable par lunettes et difficilement équipable avec une lentille de petit diamètre:

• Les patients souffrant de kératocône
• Les patients qui ont bénéficié d’une greffe de cornée et présentant un astigmatisme important et/ou irrégulier.
• Les patients présentant des séquelles cornéennes d’un traumatisme, d’une maladie infectieuse, d’une post-chirurgie.

Comment s’adaptent-elles ?

Chez un spécialiste en contactologie, après une analyse de la cornée avec un topographe. La mise en place sur l’œil et la dépose sont très particulières et requièrent une formation en manipulation pour le patient.

1. SÉLECTION DE LA COURBE DE BASE ET DU DIAMÈTRE INITIAL
2. ÉVALUER LE DÉGAGEMENT APICAL AU POINT LE PLUS ÉLEVÉ DE LA CORNÉE
3. ÉVALUER LE DÉGAGEMENT LIMBAL
4. ÉVALUER L’ALIGNEMENT CONJONCTIVAL
5. TEST DE RÉSISTANCE (PUSH IN TEST)
6. LA SUR-RÉFRACTION

Infographie des étapes d'adaptation des lentilles sclérales

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