Est-ce que le kératocône rend-t-il aveugle ?
Le kératocône ne rend pas aveugle, mais il peut brouiller et déformer la vision. Pour améliorer une vision kératocônique, il faut de la patience et de la persévérance de la part du patient et de l'ophtalmologiste puisqu’il n’y a pas un seul traitement possible qui donne des résultats pour tous les patients et que l’état du patient peut changer souvent et rapidement. Cependant, la probabilité de devenir aveugle à cause de du kératocône est extrêmement faible. Il s’agit d’une maladie à évolution lente pour laquelle il existe plusieurs ressources thérapeutiques efficaces en particulier les lentilles rigides qui permettent d’atténuer les irrégularités de la cornée et donc d’améliorer la vision. Il existe aussi les lentilles sclérales Maxilens ONEFIT pour les grandes irrégularités et lorsque les lentilles rigides ne sont plus supportables.
Quels sont les stades d'évolution du kératocône ?
Le kératocône est une déformation de la cornée, qui demeure l'unique revêtement transparent de l'iris et de la pupille de l’œil, malheureusement, cette dernière atteinte de la maladie citée, ne cesse de s'amincir progressivement en perdant sa forme sphérique pour prendre celle d'une cône. Le kératocône, souvent découvert à l'age de puberté, évolue généralement jusqu’à 30 à 40 ans avant de se stabiliser. L’évolution est souvent irrégulière, certains cas de kératocônes demeurent stables pendant quelques années, d’autres s’aggravant puis se stabilisant à nouveau. Il n'existent pas des règles bien définit certains kératocônes peuvent arrêter de progresser à n’importe quel stade. Les étapes d’évolution de cette maladie peuvent être classés selon différents critères, mais on distingue souvent :
- Stade I : inconfort visuel, baisse d’acuité visuelle avec astigmatisme
- Stade II : la myopie s’associe à l’astigmatisme
- Stade III : aggravation des troubles visuels et apparition d’une déformation (protubérance) bien visible de la cornée
- Stade IV : amincissement associé à une perte de transparence (cicatrices ou opacités au sommet du cône) et risque de kératocône aigu.
Dans de rares cas (moins de 3 %), une complication particulière, le kératocône aigu (hydrops), peut survenir. L’amincissement de la cornée est tel que la membrane transparente et élastique qui recouvre la surface interne de la cornée (endothélium) se perfore. Cette rupture provoque une perte brutale de l’acuité visuelle en opacifi ant la cornée (tache blanche visible correspondant à d’importantes cicatrices cornéennes). Un traitement visant à faire baisser la pression du liquide à l’intérieur de l’oeil et à réduire l’inflammation peut être envisagé, mais seule une greffe de cornée (voir plus loin) peut permettre de restaurer la vue après un kératocône aigu.
Quel est le moyen efficace pour stopper l'évolution d'un kératocône ?
Les lentilles sont le traitement de choix pour une majorité de patients atteints d'une kératocône, en raison de l’interface créé avec le film lacrymal. La lentille permet ainsi de gommer une grande partie des irrégularités de la cornée. Les lentilles rigides sont une indication. Il existe différents types de lentilles adaptées pour le kératocône , mais toujours sur mesure pour permettre une correction optimale visuelle.
Lentilles souples
Elles peuvent être adaptées dans les stades initiaux du kératocône, lorsque l’astigmatisme est encore faible. Leur forte teneur en eau confère une grande souplesse à la lentille qui ne permet pas d’augmenter l’acuité visuelle en cas d’astigmatisme irrégulier. Cependant, elles procurent un confort immédiat au patient mais une vision jamais correcte
Lentilles rigides
Ce sont des lentilles de petites ou grandes tailles fabriquées dans un matériau rigide et perméable à l’oxygène. Contrairement à une lentille souple, elle n’épouse pas la cornée ce qui permet de corriger les astigmatismes irréguliers grâce à la rigidité de la matière et aux larmes présentent sous la lentille. Par l’appui cornéen, leur confort est souvent moins bon et la tenue peut être compromise sur des ectasies importantes.
Lentilles sclérales
Finalement, lorsque le kératocône atteint un stade important, la tenue des lentilles rigides sur la cornée diminue. Les lentilles sclérales sans contact avec la cornée sont alors adaptées afin d’apporter la meilleure acuité visuelle possible. L’eau physiologique présente entre la cornée et la lentille permet de corriger les irrégularités cornéennes et ainsi redonner une forme sphérique à l’œil.
Dans la majorité des cas, bien suivi, le kératocône n’empêche pas d’avoir une vie familiale et professionnelle normale. Outre le suivi régulier, rien, si ce n'est d'éviter de vous frotter les yeux, ce qui a été démontré comme étant un facteur aggravant en cas de kératocône.